隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾收入水平逐步提高，四川省巴中市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)逐年增加，實(shí)現(xiàn)了從機(jī)關(guān)事業(yè)單位和國有企業(yè)向全社會(huì)普及，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。醫(yī)療保險(xiǎn)是維護(hù)參保群眾身體健康的重要保障，醫(yī)保檔案是參保單位或個(gè)人權(quán)益的真實(shí)記錄,是保存國家、集體及個(gè)人參與醫(yī)�；顒�(dòng)的原始信息記錄，是參保公民享受國家社會(huì)保險(xiǎn)待遇的有效憑證，具有“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”的特點(diǎn)，關(guān)系到參保人員切身利益，做好新形勢(shì)下醫(yī)保檔案管理工作責(zé)任重大、使命光榮。

    一、巴中醫(yī)保檔案管理的現(xiàn)狀及存在問題

    一是檔案收集不夠全面。部分醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案工作認(rèn)識(shí)不到位，將醫(yī)保檔案管理工作視為醫(yī)療保險(xiǎn)改革的附屬工作，醫(yī)保業(yè)務(wù)部門一把手不重視，主管領(lǐng)導(dǎo)一般是兼任，具體業(yè)務(wù)人員多為兼職，使得醫(yī)保檔案管理工作權(quán)、責(zé)難分，工作開展各行其是。如巴中5縣（區(qū)）醫(yī)保檔案管理工作分管領(lǐng)導(dǎo)均為兼職，全市一線檔案管理人員專職率不到20%。醫(yī)保工作本身業(yè)務(wù)性強(qiáng)、涉及面廣，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保檔案內(nèi)容劃定標(biāo)準(zhǔn)不明確，管理范圍不統(tǒng)一，大多是根據(jù)各自的理解和實(shí)踐進(jìn)行分類管理，使許多檔案未嚴(yán)格按照規(guī)定收集、裝訂、整理，后續(xù)利用極不方便。

    二是檔案管理不夠規(guī)范。近年來，醫(yī)保參保人數(shù)爆發(fā)式增長，醫(yī)保業(yè)務(wù)大幅增加，醫(yī)保檔案工作的業(yè)務(wù)量呈幾何級(jí)數(shù)增長，檔案管理工作十分繁重，當(dāng)前管理水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長的檔案需要。巴中全市醫(yī)保參保人數(shù)347萬人，產(chǎn)生醫(yī)保檔案10000多卷，而全市一線醫(yī)保檔案管理從業(yè)人員僅6人，具有大專學(xué)歷僅1人，其余5人均為中�；蚋咧袑W(xué)歷。檔案工作人員崗位變動(dòng)頻繁，部分工作人員缺乏檔案業(yè)務(wù)知識(shí)，對(duì)檔案工作認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致部分有價(jià)值的檔案丟失或損壞。

    三是技術(shù)水平十分落后。醫(yī)保檔案管理投入嚴(yán)重不足，特別是貧困地區(qū)財(cái)政十分困難，無力加大經(jīng)費(fèi)和技術(shù)投入。2014年，巴中全市醫(yī)保檔案經(jīng)費(fèi)投入不足10萬元，檔案管理經(jīng)費(fèi)縣（區(qū)）均未單列預(yù)算，均從辦公經(jīng)費(fèi)中擠壓，導(dǎo)致檔案設(shè)備不完善，技術(shù)支持不充分，設(shè)備無法及時(shí)維修、更新、升級(jí)。恩陽區(qū)由于辦公用房緊張，無專門檔案室，檔案規(guī)范化管理不達(dá)標(biāo)。電子文件檔案管理不能跟上信息化發(fā)展的步伐，有些縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檔案管理設(shè)備陳舊，計(jì)算機(jī)、掃描儀、復(fù)印機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化辦公設(shè)備都沒有配備到位，更談不上使用檔案管理軟件對(duì)檔案進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理，嚴(yán)重制約了醫(yī)保檔案事業(yè)的發(fā)展。

    二、提高醫(yī)保檔案管理水平對(duì)策

    （一）擴(kuò)大檔案收集覆蓋，做到應(yīng)收盡收

    一是擴(kuò)大醫(yī)保檔案社會(huì)知曉率。加大宣傳力度，加強(qiáng)與新聞單位合作，利用報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種平臺(tái)采取各種形式大力開展宣傳教育，不斷提高社會(huì)各界檔案意識(shí)和檔案法制觀念，讓其進(jìn)一步了解醫(yī)保檔案、重視醫(yī)保檔案工作。

    二是提升從業(yè)者檔案意識(shí)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，把檔案管理工作列為議事日程；檔案管理工作者要認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于檔案管理工作的法律、法規(guī)、文件，不斷加深對(duì)檔案工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)檔案的價(jià)值，增強(qiáng)做好檔案工作的責(zé)任感和緊迫感。

    三是加大對(duì)檔案員培訓(xùn)力度。通過走出去和引進(jìn)來的方式，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保檔案工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力和水平。使其在工作中有的放矢，注意保存有價(jià)值的資料。

    四是加強(qiáng)協(xié)作配合。切實(shí)明確社保部門、衛(wèi)生行政管理部門和一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的責(zé)任分工，加強(qiáng)分工協(xié)作，共同完善。

    五是醫(yī)保部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起檔案管理主體責(zé)任。落實(shí)專人專責(zé)，按照收集、整理、歸檔的順序，對(duì)不同年度和類別的歸檔資料進(jìn)行整理，認(rèn)真審核后進(jìn)行編號(hào)保存，保證文檔資料的完整性和規(guī)范性。

    （二）提高檔案管理水平，做到規(guī)范有序

    積極加強(qiáng)檔案人才隊(duì)伍建設(shè)，明確專業(yè)人員專職負(fù)責(zé)醫(yī)保檔案管理工作，積極有序地將政治素質(zhì)好、知識(shí)水平較高、具有高度事業(yè)心、責(zé)任感及奉獻(xiàn)精神的同志充實(shí)到檔案管理隊(duì)伍中來。積極為檔案人員提供學(xué)習(xí)深造、交流鍛煉的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)文獻(xiàn)編纂學(xué)、檔案保護(hù)技術(shù)學(xué)及文書學(xué)等專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)思想道德教育，建立一支業(yè)務(wù)精、專業(yè)強(qiáng)、紀(jì)律嚴(yán)的檔案隊(duì)伍。建立健全檔案管理機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立由專人負(fù)責(zé)的檔案管理工作小組，形成上下配合、左右協(xié)作、縱橫交織的檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系。大力完善檔案管理規(guī)章制度，根據(jù)工作實(shí)際制定一套科學(xué)、完整、系統(tǒng)、切實(shí)可行的制度，并堅(jiān)持制度上墻、制度歸檔，嚴(yán)格遵守、定期檢查。堅(jiān)持嚴(yán)格按照制度對(duì)醫(yī)保檔案鑒別、收集、分類、整理，把問題解決在檔案歸檔之前。對(duì)同載體的檔案及有關(guān)資料實(shí)行統(tǒng)一管理，集中保管，對(duì)檔案的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、檔案的查（借）閱等都要嚴(yán)格按照規(guī)定履行，保證檔案工作井然有序地開展，使檔案管理與醫(yī)療管理同步發(fā)展。

    （三）提升技術(shù)服務(wù)水平，做到科學(xué)高效

    加強(qiáng)檔案硬件設(shè)施建設(shè)，加大資金和技術(shù)投入，按照檔案管理要求，及時(shí)配設(shè)專門的檔案室，及時(shí)補(bǔ)充更新檔案柜、筆記本電腦、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)、錄音筆、掃描儀等，為檔案管理創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。加大信息化建設(shè)力度，充分利用計(jì)算機(jī)和內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)在檔案管理工作中的作用，將參保單位、參保人員、醫(yī)療待遇享受、門診慢性病資料、定點(diǎn)管理信息等檔案數(shù)字化，進(jìn)一步完善電子檔案，建立完善醫(yī)保檔案信息管理系統(tǒng)，滿足個(gè)人信息查詢、醫(yī)保政策查詢和完整的辦事流程查詢等需要，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的共享，減少繁瑣程序，提高工作效率。堅(jiān)持以人為本，提升服務(wù)水平，有針對(duì)性地做好檔案編研工作，將零散的、雜亂的信息，轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的、成專題的、分類有序的、可直接利用的信息資料，緊貼群眾需求，有效開發(fā)檔案信息資源，將涉及民生的檔案信息及時(shí)提供給社會(huì)大眾，使檔案工作更好地貼近社會(huì)、融入社會(huì)、服務(wù)大眾，創(chuàng)造出更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料社會(huì)共享。